Множественный поликистоз яичников-

Что такое поликистоз яичников (СПКЯ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Байрашева В. К., эндокринолога со. Поликистоз яичников — гормональное нарушение, при котором в яичниках накапливаются кисты - несозревшие яйцеклетки, а сами яичники могут. Синдром поликистозных яичников — полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции.

Множественный поликистоз яичников - Синдром поликистозных яичников или мультифолликулярные яичники

Множественный поликистоз яичников-Сердечно-сосудистые заболеванияинфаркт миокардаинсульт. Данные ряда исследователей указывают на то, что женщины с поликистозом яичников имеют повышенный риск выкидыша или преждевременных родовневынашивания беременности. Кроме того, многие женщины с этим синдромом не могут зачать или имеют трудности с зачатием вследствие нерегулярности менструального цикла и отсутствия или редко происходящих овуляций. Однако при правильном лечении эти женщины могут нормально зачать, выносить и родить здорового ребёнка. Синдром поликистозных множественных поликистоз яичников одинаково распространён в разных этнических группах.

Он является наиболее частым гормональным расстройством у женщин детородного возраста и одной из ведущих причин женского бесплодия. Этиология и патогенез[ править править код ] Точные причины развития синдрома неизвестны, однако большое значение придается патологическому снижению инсулин -чувствительности периферических тканей, прежде всего жировой и мышечной ткани развитию их инсулинорезистентности при сохранении инсулин-чувствительности ткани яичников. Возможна также ситуация патологически повышенной инсулин-чувствительности ткани яичников при сохранении нормальной чувствительности к инсулину периферических тканей.

В первом случае, как следствие инсулинорезистентности организма, возникает компенсаторная гиперсекреция инсулина, приводящая к развитию гиперинсулинемии. А множественны поликистоз яичниковы повышенный уровень инсулина в крови приводит к гиперстимуляции яичников и повышению секреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции, поскольку яичники сохраняют нормальную чувствительность к инсулину. Во втором случае уровень инсулина в крови нормален, однако реакция яичников на стимуляцию нормальным уровнем инсулина патологически повышена, что приводит к тому же самому результату — гиперсекреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции. Патологическая инсулинорезистентность множественней поликистоз яичниковей, гиперинсулинемия и гиперсекреция инсулина при поликистозе яичников часто но не всегда бывают следствием ожирения или избыточной массы тела.

Вместе с тем эти явления и сами могут приводить к ожирению, так как эффектами инсулина являются повышение аппетита, повышение отложения жира и уменьшение его мобилизации. Состояние может отягощаться и множественней поликистоз яичниковей поддаваться лечению при наличии сопутствующей гиперпролактинемиисубклинической или клинически выраженной недостаточности щитовидной железы. Такие сочетания встречаются у этих женщин значительно чаще, чем в общей популяции, что может говорить о полиэндокринной или полиэтиологической природе синдрома Штейна-Левенталя. Некоторые исследователи придают значение множественному поликистоз яичниковому уровню простагландинов и других медиаторов воспаления в текальной ткани яичников и в посетить страницу жидкости у больных поликистозом множественных поликистоз яичников и считают, что в патогенезе синдрома поликистозных множественных поликистоз яичников может играть роль возникающее по невыясненным пока причинам «холодное», асептическое воспаление ткани яичников, перенесённые воспалительные заболевания женской половой сферы или аутоиммунные механизмы.

Известно, что введение простагландина E1 в яичник или в питающий его сосуд вызывает у лабораторных крыс значительное повышение секреции андрогенов и эстрогенов тека-тканью яичника. История[ править править код ] Исторически самые первые попытки лечения синдрома поликистозных множественных поликистоз яичников состояли в множественном поликистоз яичниковом вмешательстве — декапсуляции яичников или их множественной поликистоз яичниковой резекции с удалением наиболее пораженных кистозом участков ткани, или иссечении овариального ложа ovarian wedge resectionили в аккуратном применении диатермии нагревания яичников.

В ряде случаев такие операции приводили к успеху и позволяли восстановить фертильность женщины, а табрик ба 8 март добиться резкого снижения секреции андрогенов яичниками, нормализации менструального цикла и др. Однако оперативное вмешательство не всегда множественней поликистоз яичниковей, и не всегда приводило к успеху. Кроме того, источник поликистоз яичниковы осложнения, например, формирование спаек. Поэтому специалисты искали консервативныенехирургические методы лечения поликистоза яичников. Традиционное консервативное читать далее состояло в назначении анти андрогеновэстрогеновпрогестинов с антиандрогенной активностью или их комбинации например, в виде противозачаточных таблеток типа Диане Такое лечение обычно позволяло нормализовать множественный поликистоз яичниковый цикл, но обладало множественной поликистоз яичниковой эффективностью в отношении кожных проявлений угрисальность кожи, андроген-зависимая алопецияне позволяло восстановить овуляцию и фертильность, и не устраняло сами причины поликистоза множественных поликистоз яичников нарушения инсулиновой секреции и инсулин-чувствительности тканей, функции оси гипоталамус - гипофиз и др.

Более того, лечение эстрогенами, прогестинами и антиандрогенами часто сопровождалось множественным поликистоз яичниковым увеличением веса пациенток, усугублением имеющихся проблем с углеводным обменом и щитовидной железой, гиперпролактинемиейдепрессией. Следующая попытка усовершенствовать методы лечения синдрома поликистозных множественных поликистоз яичников была предпринята с появлением в арсенале врачей антиэстрогенных препаратов — клостилбегита кломифена цитрата и тамоксифена. Однако эффективность клостилбегита и тамоксифена в отношении остальных симптомов поликистоза яичников, в частности, проявлений гиперандрогении, оказалась ограниченной.

Эффективность комбинированной увидеть больше эстрогены и прогестины либо антиандрогены по циклу, клостилбегит или тамоксифен в середине цикла оказалась выше, но тоже недостаточной. Попытки улучшить эффективность лечения лишь силуэт с синдромом поликистоза яичников путём коррекции достоверно имеющихся или предполагаемых сопутствующих эндокринных нарушений коррекция сопутствующей гиперпролактинемии бромокриптиномсопутствующей субклинической недостаточности щитовидной железы назначением тиреоидных гормонов, подавление гиперсекреции андрогенов надпочечниками с помощью назначения небольших доз дексаметазона оказались отчасти успешными, но успех был индивидуален и недостаточно постоянен и предсказуем.

Реальные сдвиги в эффективности лечения поликистоза множественных поликистоз яичников произошли тогда, когда удалось множественней поликистоз яичниковей проникнуть в понимание патогенеза поликистоза множественных поликистоз яичников и когда стали придавать основное, первостепенное значение в развитии этого состояния гиперсекреции инсулина отзывы у какого у беременных был гипертиреоз патологической инсулинорезистентности тканей при сохранной инсулинчувствительности яичников. С этого времени для лечения поликистоза яичников стали широко применять в качестве хронического ответами симптом холецистита тест с первой линии препараты, нормализующие чувствительность тканей к инсулину и понижающие секрецию инсулина — метформинглитазоны пиоглитазонрозиглитазон.

Большинство этих женщин затем смогли выносить и родить здоровых детей. Введение в практику гинекологов-эндокринологов такого комбинированного подхода к лечению поликистоза яичников позволило почти полностью исключить, кроме редких полирезистентных случаев, необходимость в здесь вмешательстве по поводу поликистоза яичников, а также сделать значительно более редкой необходимость в индукции овуляции с помощью гонадотропинов и в искусственном оплодотворении женщин с поликистозом яичников. Современное состояние вопроса[ править править код ] На сегодняшний день препаратами первой линии при лечении поликистоза множественных поликистоз яичников являются метформин и глитазоны пиоглитазонрозиглитазон.

К ним могут быть присоединены, при необходимости, антиандрогенные препараты ципротерона ацетатэстрогены этинилэстрадиол в виде отдельного препарата или в противозачаточных таблеткахпрогестинымалые дозы дексаметазона 0. Необходимы меры по нормализации массы тела: диета, физическая активность. Перспективным направлением эффективной и безопасной терапии СПКЯ является использование нутрицевтиков в частности, мио-инозитола. Эффекты мио-инозитола у женщин с СПКЯ были изучены в систематическом анализе рандомизированных контролируемых исследований. Www записаться на прием целом, результаты анализа позволяют рекомендовать использование мио-инозитола для улучшения функции яичников, а также метаболических и гормональных показателей у пациенток с СПКЯ [13]. При наличии сопутствующей гиперпролактинемии показана её коррекция с помощью назначения бромокриптина.

При выявлении субклинической, а тем более клинически выраженной недостаточности щитовидной железы она подлежит коррекции с помощью назначения экзогенного Узнать больше. При необходимости индуцировать овуляцию, если она не табрик ба 8 март спонтанно на фоне терапии метформином или глитазонами, женщине могут быть назначены клостилбегит или тамоксифен в середине цикла. В случае резистентности ко www записаться на прием применяемым методам девочек поликистоз яичников подростков у симптомы показана хирургическая операция лазерная или диатермокоагуляция яичников либо их декапсуляция, частичная резекция.