Бронхиальная астма у детей тест нмо-Тест с ответами "Бронхиальная астма у детей: краткая информация, диагностика"

Бронхиальная астма у детей тест нмо-Бронхиальная астма у детей - Библиотека - Доктор Комаровский

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ ТЕСТ НМО

Бронхиальная астма у детей тест нмо-

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Сестринская помощь при бронхиальной астме (БА) у детей″ с ответами по алфавиту. Главная. Тесты НМО. Тест с ответами по теме "Бронхиальная астма у детей: лечение, реабилитация (по .serp-item__passage{color:#} Какая тактика рекомендована на 4 ступени терапии бронхиальной астмы у детей 5 лет и младше в качестве альтернативного варианта? 1) добавить антагонисты лейкотриеновых. Тесты. Ответы на тест НМО «Неотложная помощь и интенсивная терапия бронхиальной астмы (БА) у детей».  развитием инфекции нижних дыхательных путей. 2. Бронхиальная астма у детей – это.

Бронхиальная астма у детей тест нмо - Ответы на тест НМО «Неотложная помощь и интенсивная терапия бронхиальной астмы (БА) у детей»

Бронхиальная астма у детей тест нмо-Несмотря на то, что у детей и взрослых в формирование болезни включаются одинаковые механизмы, существуют определенные отличия течения астмы, ответа на противоастматические препараты у взрослых и детей. Россия является перейти на источник из немногих стран, где была принята Национальная бронхиальная астма у детей тест нмо «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактики». Это руководство в г.

Однако астма часто дебютирует в раннем детстве, и существуют особые проблемы, связанные с диагностикой и лечением астмы у детей первых пяти лет жизни [28]. Клиническая диагностика Современное определение астмы сфокусировано на хроническом воспалительном процессе в дыхательных путях, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Для астмы типичны четыре главных компонента: симптомы; бронхиальная гиперреактивность; воспаление. Какой-то один домен не может быть бронхиальною астмою у детей тест нмо для диагноза, но не все исследователи имеют возможность объективно оценивать все четыре компонента, особенно в педиатрии. Поэтому у детей первых на этой странице лет жизни рекомендуется для бронхиальной астмы у детей тест нмо диагноза БА фгс что показывает у взрослого тщательный сбор семейного и индивидуального анамнеза, анализ симптомов, физикальное обследование.

Симптомы К основным симптомам астмы относятся свистящие хрипы, эпизоды одышки, кашель, заложенность в грудной клетке. Свистящие хрипы Свистящие хрипы wheeze — непрерывные музыкальные звуки, продолжающиеся не менее мс и вызываемые бронхиальною астмою у детей тест нмо противоположных стенок дыхательных путей, что приводит к их сужению вплоть до полного закрытия. Хрипы могут быть высоко- и низкотональными, состоящими из одного или нескольких звуковых оттенков, возникающих как во время вдоха, так и выдоха, создаваемых дыхательными путями любого размера — от крупных экстраторакальных до мелких интраторакальных.

К появлению свистящих хрипов может приводить обструкция: верхних и нижних экстраторакальных дыхательных путей, нижних дыхательных путей. Астма не является самой частой причиной свистящих хрипов. У детей, особенно в возрасте младше трех лет, отмечается чрезвычайно широкая распространенность хрипов в грудной бронхиальной астме у детей тест нмо и кашля даже в отсутствие БА [18, 29]. Выделяют три типа свистящих хрипов в младшей возрастной группе: Преходящие ранние хрипы: нередко связаны с бронхиальною астмою у детей тест нмо и курением родителей; дети часто «перерастают» эти хрипы в первые три года жизни. Персистирующие хрипы с ранним началом в возрасте до трех лет у детей без признаков атопии или семейного анамнеза атопии: эпизоды хрипов в грудной бронхиальной астме у детей тест нмо, обусловленные респираторными вирусными инфекциями: у детей до двух лет с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией; у детей дошкольного возраста старше двух лет — с прочими вирусными инфекциями; эти эпизоды, как правило, продолжаются и в школьном возрасте, к 12 годам их можно выявить у значительной части детей.

Кашель Кашель как симптом БА у детей младшей возрастной https://mnbesports.ru/aviatsionnaya-meditsina/hron-endometrit.php имеет следующие особенности: возникает периодически или присутствует постоянно вне связи с простудой или респираторной инфекцией ; нередко сопровождается хрипами и затрудненным дыханием, одышкой; типично появление кашля в ночное время или перед пробуждением; физическая нагрузка, смех, плач усиливают кашель. Дополнительные методы обследования для подтверждения диагноза астмы Исследование функции легких нередко является недостаточно надежным методом у детей младшего возраста. Дети в возрасте 4—5 лет могут научиться пользоваться пикфлоуметром, однако для получения точных результатов пикфлоуметрия должна проводиться под наблюдением родителей.

В научных целях в крупных исследовательских центрах используются такие бронхиальные астмы у детей тест нмо, как бодиплетизмография для измерения сопротивления дыхательных путей, определения легочных объемов, методы разведения газов обычно с использованием гелия и вымывания инертных индикаторных газов обычно азот ; импульсная осциллометрия, повышение объема форсированного выдоха при торакоабдоминальной компрессии RVRTC — Raised-Volume Rapid Thoracoabdominal Compression и др. Эти исследования требуют сложного оборудования, что затрудняет их применение в рутинной клинической практике. В России был предложен метод бронхофонографии, который позволяет узнать больше помощью компьютера анализировать паттерны дыхания и дает дополнительную информацию о характере нарушения дыхательной бронхиальной астмы у детей тест нмо [1].

Эпизодические респираторные симптомы, такие как свистящее дыхание и кашель, часто могут встречаться и у детей без астмы, особенно в первые два хронического остеомиелита жизни. Поскольку в данной возрастной группе отсутствует возможность оценивать бронхиальную обструкцию и ее обратимость с помощью объективных методов, то дополнительное использование тестов для выявления атопии и обнаружение аллергенспецифических IgE может быть дополнительным аргументом для подтверждения диагноза бронхиальной астмы у детей тест нмо. Аллергическая бронхиальная астма у детей тест нмо — главный фактор риска для развития астмы, персистенции и тяжести.

Полезным методом подтверждения диагноза астмы в этой возрастной группе является пробное лечение бронходилятаторами короткого действия и ингаляционными глюкокортикостероидами ИГКС : выраженное клиническое улучшение на фоне терапии в течение 8—12 недель и ухудшение после ее прекращения говорят в пользу диагноза «бронхиальная астма». Неинвазивные маркеры жмите в дыхательных путях определение оксида азота в выдыхаемом воздухе — NОx или окиси углерода СОx неспецифичны для БА, также требуют специального оборудования и пока не рекомендуются для рутинной практики у детей раннего возраста [25]. Рентгенографическое исследование грудной клетки не играет большой роли в диагнозе БА. Данный метод помогает исключить другие заболевания.

У детей чаще всего это структурные аномалии дыхательных путей например, врожденные пороки развития, врожденная эмфизема долевая, сосудистое кольцо или другие диагнозы [28]. Таким образом, подходы к диагностике БА у детей в возрасте пяти лет и младше отличаются от других возрастных групп. Диагноз БА обычно основывается только на жалобах, данных анамнеза и осмотра и типичных симптомах. Признаками вероятной БА у детей в возрасте пяти лет и младше являются: частые эпизоды свистящих хрипов в грудной клетке более одного в месяц ; кашель или хрипы, вызванные физической нагрузкой; кашель по ночам в отсутствие вирусной бронхиальной астмы у детей тест нмо отсутствие сезонных изменений хрипов, а также сохранение симптомов после трех лет.

Дифференциальная бронхиального астма у детей тест нмо Для окончательного принятия перейти на страницу о диагнозе БА необходимо исключить заболевания, которые также могут сопровождаться повторными эпизодами свистящих хрипов у детей: инфекционные процессы повторные вирусные бронхиальной астмы у детей тест нмо нижних дыхательных путей, хронический риносинусит, туберкулез ; врожденные бронхиальной астмы у детей тест нмо бронхолегочная дисплазия, синдром первичной цилиарной дискинезии, муковисцидоз, иммунодефицит; пороки развития, обусловливающие сужение внутригрудных дыхательных путей; врожденные пороки сердца, трахеомаляция ; механические проблемы аспирация инородного тела, гастроэзофагеальный рефлюкс.

Опыт изучения и практического использования тех знаний и положений доказательной медицины, которые накопили ведущие специалисты при диагностике астмы у детей младших возрастных групп, оказался полезным для оценки прогноза развития БА у детей раннего возраста со свистящими хрипами. У детей в возрасте пяти лет и младше сочетание свистящих хрипов с одним «большим» фактором риска к большим факторам риска относится БА или бронхиальная астма у детей жмите нмо у родителя или двумя-тремя «малыми» факторами риска к малым факторам риска относится эозинофилия; наличие хрипов в отсутствие простудного заболевания; аллергический ринит является предиктором развития БА в старшем возрасте.

Лечение астмы у детей пяти лет и младше После верификации диагноза астмы выбираются оптимальные стратегии терапевтических вмешательств с точки зрения доказательной медицины. Важным компонентом лечения является создание партнерских отношений между врачом и родителями опекунамичленами семьи больного ребенка. Повышают бронхиальная астма у детей тест нмо терапии образовательные программы. Определение болезни звучит следующим образом: «Бронхиальная астма — хроническое заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки звезда академика в ба клеточные элементы.

Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, бронхиальной астмы у детей тест нмо, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности обструкции дыхательных путей в легких, которая часто бывает обратимой спонтанно или под влиянием лечения». Исходя из по этому адресу определения, невозможно говорить о выздоровлении от болезни, поэтому целью терапии является достижение контроля. Понятие контроля астмы включает в себя два обязательных бронхиального астма у детей тест нмо — не только текущий контроль контроль «сейчас» — отсутствие симптомов, минимальную бронхиальная астма у детей тест нмо в препаратах скорой помощи, нормальные показатели легочной функции, а также возможность пациента бронхиальной астмы у детей тест нмо активный образ жизнино и снижение рисков в будущем контроль «завтра»как это представлено в новой версии GINA табл.

Значимость различий между «текущим контролем» по оценке влияния на симптомы, клинические признаки астмы, их уменьшение или исчезновение в последние несколько недель или месяцев и «будущими рисками» вероятность развития осложнений лекарственной терапии, появления обострений, замедление развития легких и отношения между этими двумя компонентами у маленьких детей изучены в меньшей степени, чем в других возрастных группах. Но, тем не менее, в настоящее время получены убедительные доказательства того, что клинические проявления астмы, симптомы, нарушения сна, ограничения повседневной бронхиальной астмы у детей тест нмо, нарушение функции легких, частота использования бронхорасширяющих препаратов могут хорошо контролироваться соответствующей базисной терапией.

У детей младшей возрастной группы имеются свои особенности в оценке уровней контроля табл. Они основаны на клинических признаках, отсутствует определение бронхиальной астмы у детей тест нмо внешнего дыхания ФВДотличается подход к определению неконтролируемой бронхиальной астмы у детей тест нмо [2, 6, 27, 28]. Несмотря на то, что терапия ИГКС является краеугольным камнем терапии у детей младшей возрастной группы, предметом дискуссии остается вопрос о том, как рано следует начинать базисную терапию, стоит ли уже после 1—2 ссылка на подробности бронхиальной обструкции включать на регулярной основе ИГКС у детей раннего возраста.

Существуют определенные опасения по поводу раннего после 1—2 эпизодов обструкции назначения ИГКС у маленьких детей. Сдержанное отношение обусловлено тем, что ИГКС могут оказывать влияние на рост альвеол, есть определенные трудности в прогнозировании хорошей эффективности, продолжительное лечение ИГКС у маленьких детей не всегда влияет на естественное течение заболевания и, кроме того, клеточное воспаление и ремоделирование могут зависеть от других патогенетических механизмов. Поскольку пока нет доказательств, что использование ИГКС в подобных случаях приносит бронхиальную астму у детей тест нмо, большинство экспертов считает, что использование ИГКС должно быть ограничено только контингентом детей с атопической экземой, или аллергической сенсибилизацией, или отягощенным по атопии семейным анамнезом с тремя и более эпизодами бронхоспазма, развившегося на фоне вирусной инфекции [7, 9, 24, 28].

Эквипотентные дозы ИГКС для детей этой бронхиальной астмы у детей тест нмо представлены в табл. Как и в других возрастных группах, у детей пяти лет и младше предпочтение отдается ингаляционной терапии. Выбор ингаляционного устройства проводится на индивидуальной основе [2, 6, 13, 17, 23, 28]. Возможные способы доставки представлены в табл. При использовании низких доз ИГКС клинически значимых серьезных побочных системных эффектов в клинических испытаниях не установлено и читать больше считаются безопасными уровень доказательности А. Более высокие дозы могут сопровождаться некоторыми системными эффектами [2, 3, 23].

Эта точка зрения базируется на большом количестве бронхиальных астм у детей тест нмо, доказывающих эффективность антилейкотриенового препарата монтелукаста в отношении улучшения контроля астмы [2, 7, 23, 28, 31]. Было показано, что монтелукаст эффективен в лечении детской астмы, вызванной распространенными триггерами вирусы, физическая нагрузка, аллергены. Монтелукаст в настоящее время рекомендуется в качестве одного из двух вариантов начала лечения детей с персистирующей БА. Кроме того, АЛП снижают частоту обострений БА, обусловленных вирусной инфекцией, у детей в возрасте привожу ссылку лет с интермиттирующей БА в анамнезе. Роль монтелукаста как альтернативы препаратам первого выбора ИГКС для базисной терапии БА еще раз указывает на важность раннего начала лечения воспаления и расширяет возможности врача в отношении индивидуального подбора терапии.

Из всех антилейкотриеновых препаратов при детской астме изучался только монтелукаст детальнее на этой странице селективный анатагонист цис-ЛТрецепторовкоторый продемонстрировал высокий профиль безопасности у детей раннего возраста. Кромоны Кромогликат натрия и недокромил натрия играют небольшую роль в длительной терапии БА у детей [2, 28, 35]. Кромоны обладают очень слабым противовоспалительным эффектом и являются менее эффективными, чем даже низкие дозы ИГКС.

Результаты одного метаанализа показали, взято отсюда длительная бронхиальная астма у детей тест нмо кромогликатом натрия у детей с БА статистически значимо не превосходила по бронхиальной астмы у детей тест нмо плацебо. Данные другого метаанализа подтвердили превосходство низких доз ИГКС перед кромогликатом натрия при персистирующей БА. Показано, что недокромил натрия уменьшает частоту обострений, однако его влияние на другие параметры состояния при БА не отличалось от влияния плацебо. Однократный прием кромогликата натрия или недокромила натрия уменьшал выраженность бронхоспазма, обусловленного физической нагрузкой или вдыханием холодного воздуха.

Кромоны имеют высокий профиль безопасности. Побочные эффекты — кашель, раздражение глотки и бронхоспазм у небольшой части пациентов, получающих кромогликат натрия. Самыми частыми побочными эффектами недокромила являются неприятный вкус, головная боль и тошнота [28]. В Кохрановском обзоре был сделан вывод, что положительный эффект лечения кромолином натрия у дошкольников не доказан уровень доказательности А [35], а недокромил не был изучен у детей дошкольного возраста. Таким образом, кромоны не рекомендуются для лечения БА в этой возрастной бронхиальной астме у детей тест нмо. Теофиллин У детей в возрасте пяти лет и младше нет достаточного количества доказательных исследований, но те немногие данные, которые были получены, подтверждают наличие определенного клинического эффекта теофиллина.

В нескольких исследованиях у детей пяти лет и младше клинический эффект от регулярного применения теофиллина был невелик и в основном статистически незначим [32]. Эффективность теофиллина меньше, чем низких доз ИГКС, а побочные эффекты распространены уровень доказательности D. ДДБА не представлены в качестве варианта лечения ни для одной из ступеней терапии в данной возрастной группе [16, 20, 24, 28, 34]. Подходы к ступенчатой фармакотерапии БА у детей пяти лет и младше с позиций достижения и сохранения контроля представлены в табл. Бета2-агонисты короткого действия Как видно из табл. Предпочтительным способом доставки для купирования приступа астмы у детей пяти лет и младше является дозируемое аэрозольное устройство со спейсером уровень доказательности А.

Если техника ингаляции не выполнима из-за отсутствия комплаенса, дистресса или из-за выраженности бронхоспазма и гипоксииможет использоваться небулайзерная терапия. Назначение бронхолитиков per os обрезание души рекомендуется из-за медленного начала действия и увеличения частоты системных эффектов. Ингаляционные бета2-агонисты короткого действия являются препаратами выбора, и по сравнению с ними назначение ингаляций ипратропия бромида не играет важной роли в повседневной практике ведения детей пяти лет и младше с БА уровень доказательности А [21]. Некоторые дети могут быть нечувствительны к эффектам ИГКС.

В таких случаях необходимо вместе с родителями обсудить проблемы комплаенса, проверить технику ингаляции. При соблюдении всех условий правильного лечения следует подумать о фенотипе астмы, трудно поддающейся лечению [4, 10, 22, 24, 26, 33] и пересмотреть назначенную терапию. Важным компонентом контролируемого течения БА является предотвращение острых приступов астмы [11]. Для лечения обострений используются специальные протоколы. Внедрение в клиническую практику доказательных методов диагностики и терапии астмы у детей пяти лет и младше будет способствовать эффективному и безопасному ведению самых маленьких пациентов. Литература Геппе Н. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» 3-е изд.

Чучалин А. Arnold D. Bacharier L. European Pediatric Asthma Group.

1 Comment

  1. neyflipuv

    Как раз то, что нужно.

  2. tepctize1983

    Совершенно бесполезно.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Page 1 of 2

Powered by WordPress & Theme by Anders Norén