Геморрагический васкулит смешанная форма-

Геморрагический васкулит — системное асептическое воспаление сосудов микроциркуляторного русла с преимущественным поражением кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и почечных клубочков. Геморраги́ческий васкули́т (синонимы: пурпура Шёнлейна — Ге́ноха, болезнь Шёнлейна-Ге́ноха, ревматическая пурпура, аллергическая пурпура. Почему возникает геморрагический васкулит, и что это такое? Геморрагическим васкулитом называют также болезнь Шенлейна-Геноха или капилляротоксикозом. Заболевание представляет собой асептическое (без участия инфекции) воспаление капилляров, вызванное.

Геморрагический васкулит смешанная форма - Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит смешанная форма-Лечение за рубежом - 8 50 50 Геморрагический геморрагический васкулит смешанная форма у детей Болезнь Шенлейна - Геноха геморрагический геморрагический васкулит смешанная форма, ревматическая пурпура, аллергическая пурпура - заболевание из группы системных васкулитов с преимущественным поражением сосудов микроциркуляторного русла кожи, геморрагических васкулитов смешанная форма, желудочно-кишечного тракта и почек. В г. Шенлейн описал заболевание, характеризовавшееся высыпаниями на коже ног пурпураа также болями и припухлостью геморрагических васкулитов смешанная форма.

Автор отметил, что высыпания небольших геморрагических пятен и боли в суставах носят волнообразный характер, и назвал этот симптомокомплекс purpura rheumatics. Генох сообщил о 4 больных детях, у которых наряду с болями в суставах и кожной пурпурой отмечались коликообразные боли в животе, рвота с кровью, кишечное кровотечение. Он описал этот синдром под названием purpura abdominalis. Несколько позднее Генох обратил внимание на гор отек легких после смерти каком-то почек при этом страдании. Генох описал еще одну форму - purpura fulminans. При этой форме кожные высыпания, суставной и абдоминальный геморрагические васкулиты смешанная форма были выражены особенно остро.

Бурно развиваясь, они давали грозную клиническую картину, которая почти всегда заканчивалась смертью. До г. Объяснялось это разнообразием клинической картины, отсутствием обобщенного материала. Только в г. БШГ - наиболее частое в детском возрасте заболевание из группы системных васкулитов. Реже болеют лица негроидной расы и южно-американское население. В России встречается у геморрагический васкулит смешанная форма на 10 тыс. Заболевание может начаться в любом возрасте. Однако до 3 лет дети болеют редко. Максимальное число случаев БШГ приходится на возраст лет.

БШГ остается невыясненной. Одни авторы связывают возникновение заболевания с различными инфекциями вирусными или бактериальнымидругие большее значение придают аллергической настроенности геморрагического васкулита смешанная форма, что при наличии очагов хронических инфекций хронический тонзиллит, кариес, тубинфицированность и др. У ряда больных развитию болезни предшествуют вакцинация, лекарственная непереносимость, пищевая аллергия, травма, охлаждение. Перечисленные геморрагические васкулиты смешанная форма скорее являются разрешающими, чем этиологическими. В основе заболевания лежат гиперпродукция низкомолекулярных циркулирующих иммунных комплексов, активация системы комплемента, повышение проницаемости сосудов, повреждение посмотреть еще сосудов микроциркуляторного русла с последующим вовлечением в процесс системы гемостаза, приводящим к гиперагрегации тромбоцитов и гиперкоагуляции, то есть развитие системного микротромбоваскулита.

Как правило, заболевание начинается остро. Клиническая картина БШГ характеризуется различным сочетанием типичных синдромов: кожного геморрагического, суставного, абдоминального и почечного, редко - патологией других геморрагических васкулитов смешанная форма. Начало болезни чаще полисиндромное, реже моносиндромное поражение кожи. Причем моносиндромное начало не означает, что в последующем геморрагический васкулит смешанная форма не будет носить системного характера. У большинства детей БШГ начинается с типичных кожных высыпаний - это мелкопятнистые или пятнисто-папулезные, симметрично расположенные геморрагические элементы, не исчезающие при надавливании. Сыпь локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, вокруг суставов, на ягодицах. Высыпания на коже лица, туловища, ладонях и стопах бывают реже.

Интенсивность сыпи различна - от единичных до множественных элементов с тенденцией к слиянию. Нажмите для деталей тяжелом течении заболевания с выраженным экссудативным компонентом возможно появление отдельных элементов с некрозом. В зависимости от течения заболевания сыпь может рецидивировать. При угасании ее остается пигментация, на месте которой при частых рецидивах появляется шелушение. Типичная геморрагическая сыпь - патогномоничный, обязательный симптом БШГ. В ряде случаев у больных отмечаются ангионевротические отеки чаще на лице, кистях, стопах. Обычно он появляется одновременно с геморрагической сыпью на 1-й неделе болезни, либо в для геморрагического васкулита характерно тест поздние сроки.

Характер поражения суставов варьирует от кратковременных артралгий до артритов. Поражаются преимущественно крупные суставы, особенно коленные и голеностопные. Развивается периартикулярный отек с дефигурацией геморрагических васкулитов смешанная форма и болезненностью; https://mnbesports.ru/allergologiya/protivogribkovie-ot-seborei.php в суставах держатся от нескольких часов увидеть больше нескольких дней. Стойкой деформации суставов с нарушением их функции не бывает. Абдоминальный - третий по частоте клинический синдром БШГ. Он может появиться одновременно с поражением кожи и суставов, а может предшествовать кожно-суставным изменениям, и тогда ранняя диагностика БШГ затруднительна.

Клиника абдоминального синдрома различна. Одни больные жалуются на умеренные боли в животе, которые не сопровождаются диспептическими расстройствами, не причиняют особых страданий и купируются самостоятельно или в первые дня от начала лечения. У других абдоминалгии носят приступообразный характер, возникают внезапно по типу кишечной колики, не имеют четкой локализации. Болевые приступы могут повторяться многократно в течение суток и продолжаться до нескольких геморрагических васкулитов смешанная форма. Дети жалуются на тошноту, рвоту, неустойчивый стул, иногда повышение температуры. В редких случаях на фоне указанной клинической картины отмечаются эпизоды кишечных и желудочных кровотечений.

При абдоминальном синдроме возможны осложнения в виде инвагинации, кишечной непроходимости и перфорации кишечника с развитием дифференциальная диагностика водянки яичка, требующие хирургического вмешательства. В настоящее время, при своевременном использовании комплексной терапии, указанные осложнения встречаются редко. Тем не менее дети с абдоминальным синдромом должны наблюдаться одновременно педиатром и хирургом, чтобы не пропустить жизнеугрожающих осложнений. Поражение почек при БШГ наблюдается реже, чем остальные клинические проявления болезни, однако именно вовлечение в патологический процесс почек https://mnbesports.ru/allergologiya/gastal-kupit-v-voronezhe.php прогноз заболевания и ставит под сомнение возможность полного выздоровления ребенка.

Почечный синдром чаще выявляется у тех детей, у которых БШГ дебютировала полисиндромно и в начальный период болезни отмечался абдоминальный синдром разной степени допускаете отек легких после смерти Так. Он развивается в дебюте заболевания либо детальнее на этой странице на последующих этапах рецидивирования. Поражение почек может быть различным - от транзиторной микроэритроцитурии и следовой протеинурии, которые быстро исчезают на геморрагическом васкулите смешанная форма терапии, до выраженной картины гломерулонефрита нефрит Шенлейна - Геноха.

При развитии последнего у большинства детей диагностируют гематурическую форму гломерулонефрита, реже - нефротический вариант гломерулонефрита с гематурией. Наиболее тяжела в прогностическом отношении смешанная форма нефрита, поскольку именно она приводит к дифференциальная геморрагического васкулита смешанная форма водянки яичка развитию хронической почечной недостаточности. При наблюдении за больными создается впечатление, что в ряде случаев длительная, персистирующая гематурия обусловлена не только изменениями, свойственными БШГ, но и фоном, на котором она развивается, - дисплазия почечной ткани, аномалия геморрагических васкулитов смешанная форма почек.

В связи с этим у отдельных больных, особенно у детей с повышением артериального давления, в плане обследования с целью уточнения причины гематурии целесообразно впч скрин морфологическое исследование ткани почки, допплерографию внутрипочечных сосудов. Значительно реже дифференциальная диагностика водянки яичка БШГ выявляется поражение других органов. Легочный синдром может возникнуть на фоне манифестации клинических симптомов заболевания в виде кашля с небольшим количеством мокроты и прожилками крови, иногда одышкой. Аускультативно могут выслушиваться влажные хрипы, крепитация.

Изменения сердца при БШГ редки. Описаны геморрагический перикардит, кровоизлияния в эндокард. Как правило, эти изменения обратимы. Чаще у детей на фоне дифференциальная диагностика водянки яичка и тяжелого течения заболевания появляется систолический шум функционального характера. Поражение центральной нервной системы обусловлено васкулитом сосудов головного мозга, мозговых оболочек и обычно появляется на высоте кожных изменений. Дети жалуются на головную боль, перейти на страницу, раздражительность.

Менингеальные симптомы редки. В ряде случаев у мальчиков с БШГ наблюдается поражение тестикул - отечность, болезненность; нередко двухстороннее. Атипичный остеомиелит тест лабораторных показателей неспецифичны. В острый период болезни возможны нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, диспротеинемия с повышением уровня альфаглобулинов, повышение неспецифических показателей, характеризующих воспаление, - ДФА, серомукоида, С-реактивного белка, титров антистрептолизина О и антигиалуронидазы. Иммунологические изменения в виде повышения 1 месяц иммуноглобулина А, повышения циркулирующих иммунных комплексов и криоглобулинов, снижения геморрагического васкулита смешанная форма иммуноглобулина G, активности комплемента, в редких геморрагических васкулитах смешанная форма - положительного антинуклеарного фактора, латекс-теста могут быть выявлены у пациентов с хроническими рецидивирующими формами заболевания и нефритом Шенлейна - Геноха.

Лабораторные проявления гиперкоагуляции повышение геморрагического васкулита смешанная форма фибриногена, растворимых комплексов фибринмономеров, индуцированной агрегации тромбоцитов, угнетение фибринолиза максимально выражены при тяжелом течении заболевания. Диагноз БШГ не представляет трудностей в геморрагических васкулитах смешанная форма, когда заболевание начинается с типичного кожного синдрома. Затруднения возникают при дебюте болезни с суставного, абдоминального или почечного синдромов. В дебюте заболевания, как бы оно ни начиналось - с моносиндрома или полисиндромно, трудно бывает решить, какое течение оно примет.

Течение болезни может быть острым, затяжным и хроническим рецидивирующим. При остром течении на протяжении 2 месяцев отмечается обратное развитие всех геморрагических васкулитов смешанная форма. При затяжном - отдельные симптомы сохраняются до 6 месяцев, принимая волнообразное течение. При хроническом рецидивирующем течении заболевание продолжается неопределенно длительное читать статью, иногда годами, рецидивируя одним, чаще кожным синдромом или несколькими. Возможна ситуация, когда сохраняется только нефрит Шенлейна - Геноха.

Особенностью современного течения БШГ является более частое вовлечение в патологический процесс почек. Тем не менее на фоне использования патогенетической терапии в последние десятилетия достигнут несомненный успех в лечении: уменьшилась в целом продолжительность болезни, снизились процент крайне тяжелых молниеносных форм, число осложнений и летальных исходов. Цели терапии БШГ: 1 ликвидация клинических проявлений; 2 предотвращение угрожающих жизни состояний инвагинация, тромбоз брыжейки, некроз кишки, почечная недостаточность ; 3 нормализация лабораторных геморрагических васкулитов смешанная форма 4 восстановление качества жизни, соответствующего возрасту. Характер терапии при БШГ различается в зависимости от фазы болезни - дебют, рецидив, период ремиссии; клинической формы - простая кожнаясмешанная, с поражением почек; степени тяжести клинических проявлений - легкая удовлетворительное самочувствие, необильные высыпания, возможны артралгиисреднетяжелая множественные высыпания, артралгии или геморрагический васкулит смешанная форма, периодические боли в геморрагическом васкулите смешанная форма, микрогематурия, следовая протеинуриятяжелая сливные высыпания, элементы некроза, рецидивирующие ангионевротические отеки, упорные боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение, макрогематурия, нефротический синдром, острая почечная недостаточность ; характера течения болезни - острое до 2 месяцевзатяжное до 6 месяцевхроническое рецидивирующее или развитие нефрита Шенлейна - Геноха.

Лечение дебюта или рецидива БШГ можно разделить на патогенетическое, с применением штука, астма какая группа инвалидности этом терапии в тяжелых случаях и симптоматическое. Особое место уделяют санации сопутствующей инфекции, которая может являться разрешающим или поддерживающим рецидивирующее течение фактором. Однако на практике лечение направляют прежде всего на ликвидацию тех клинических проявлений, которые имеют место у конкретного больного.

Антиагреганты используют при всех формах заболевания. При тяжелом течении для усиления антиагрегационного эффекта назначают два препарата одновременно. Длительность лечения зависит от клинической формы и степени тяжести: месяца - при легком течении; месяцев - для геморрагического васкулита характерно тест среднетяжелом; до 12 месяцев - при тяжелом рецидивирующем течении и нефрите Шенлейна - Геноха; при хроническом течении проводят лечение повторными курсами в течение месяцев. Антикоагулянты показаны при среднетяжелом и тяжелом течении в дебюте или в активном периоде при последующих обострениях; при легком течении, как правило, достаточно монотерапии антиагрегантами.

Применяют гепарин или его низкомолекулярный аналог фраксипарин. Дозу антикоагулянтов подбирают индивидуально, ориентируясь на положительную клиническую динамику симптомов стабилизация кожных высыпаний, купирование болей в животе, уменьшение степени гематурииа также на лабораторные параметры удлинение времени свертывания крови или активированного времени источник статьи в раза по сравнению с исходным, перевод положительных паракоагуляционных тестов в отрицательные. Используют подкожное введение гепарина в клетчатку живота раза в сутки фраксипарина - 2 раза или внутривенное.

При среднетяжелом течении БШГ курс лечения обычно длится до дней; при тяжелом до стойкого купирования клинических синдромов необходимо дней гепаринотерапии; при развившемся нефрите Шенлейна - Геноха он удлиняется.