Хронический эндометрит код по мкб 10-

Хронический эндометрит – это клинико-морфологический синдром, характеризующийся комплексом морфофункциональных изменений эндометрия, приводящих к нарушению его циклической трансформации и рецептивности [1]. Код. Эндометрит — это заболевание, которое вызывается воспалительным процессом в поверхностном слое эндометрия, внутренней слизистой оболочки тела матки. 3. Код(ы) МКБ N Хронические воспалительные болезни матки. 4. Сокращения, используемые в .serp-item__passage{color:#} 8. Определение: Хронический эндометрит – это клинико-морфологический синдром, характеризующийся комплексом.

Хронический эндометрит код по мкб 10 - Хронический эндометрит. Пути улучшения методов диагностики

Хронический эндометрит код по мкб 10-Авторы: Шамилова А. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия Обзор посвящен актуальной проблеме, значительно влияющей на фертильную функцию женщины, — хроническому эндометриту ХЭдля https://mnbesports.ru/akusherstvo/gde-sdat-analiz-na-disbakterioz-kishechnika.php характерны https://mnbesports.ru/akusherstvo/mozhno-li-pit-sivorotku-pri-gipertireoze.php проявления разной степени выраженности и морфологические изменения эндометрия.

Отмечено, что показатели встречаемости ХЭ колеблются в широких пределах, что связано с преимущественно бессимптомным течением заболевания и несовершенством диагностики. Представлены патогенетические механизмы развития воспалительного процесса в хроническом эндометрите код по мкб 10 и различные взгляды на его влияние на репродуктивный потенциал женщины. Отмечена необходимость дальнейшего поиска маркеров рецептивности эндометрия, которые позволят на практике оценить степень повреждения хронического эндометрита код по мкб 10, что может помочь в выработке алгоритма проведения прегравидарной подготовки.

Основное внимание уделено методам, используемым в диагностике ХЭ, и их диагностической ценности. Показана перспективность иммуногистохимических методик исследования эндометрия, которые можно применять не только для выявления воспалительного процесса в эндометрии, но и для контроля эффективности лечения. Обоснована целесообразность комплексного подхода к диагностике ХЭ, предусматривающего проведение УЗИ органов малого таза, оценку допплерометрических показателей, анализ микробиоты эндометрия, диагностическую гистероскопию с последующей морфологической оценкой биоптата эндометрия и определение рецептивности эндометрия.

Ключевые слова: хронический эндометрит, невынашивание беременности, бесплодие, аутоиммунные процессы, хроническое воспаление, структура эндометрия, иммуногистохимическое исследование. Для цитирования: Шамилова А. Хронический хронический эндометрит код по мкб 10. Пути улучшения методов диагностики. Мать и дитя. DOI: Shamilova, I. Borovkova, Yu. Dobrokhotova Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation This paper reviews an important issue that significantly affects female fertility, chronic endometritis.

This condition is characterized by clinical presentations of various severity and abnormalities of endometrial morphology. The rate of chronic endometritis varies greatly, mainly due to predominantly asymptomatic course and imperfect diagnostics. Pathogenic mechanisms of endometrial inflammation and different views on its effects on female reproductive potential are addressed. Further search for endometrial receptivity markers is needed as these markers will allow for assessing the severity of endometrial damage to develop the algorithm of preconception care. The authors focus on diagnostic techniques for chronic endometritis and their value. Immunohistochemistry of endometrium is a promising tool to be источник to diagnose endometrial inflammation and monitor treatment efficacy.

A complex diagnostic approach to chronic endometritis that includes pelvic ultrasound, 20 Doppler ultrasound, assessment of endometrial microbiota, diagnostic hysteroscopy and endometrial histopathology, and evaluation of endometrial receptivity is useful. Keywords: chronic endometritis, termination of pregnancy, infertility, autoimmune processes, chronic inflammation, endometrial structure, immunohistochemistry. For citation: Shamilova A. Chronic endometritis. Towards the improvement приведу ссылку diagnostic methods. Russian Journal of Woman and Child Health. Введение Хронический хронический хронический эндометрит код по мкб 10 код по мкб 10 ХЭ — это синдром, для которого характерны клинические проявления разной степени выраженности и морфологические изменения эндометрия в результате длительного воздействия инфекционного фактора, приводящего к нарушению циклической трансформации и рецептивности эндометрия [1, 2].

По мнению H. Park et al. Хронический эндометрит занимает ведущее место в структуре внутриматочной патологии у пациенток с бесплодием. Эндометрий представлен гормонально регулируемой популяцией клеток, характеризующейся циклическими морфологическими и биохимическими изменениями, которые водянка у детей 3 лет для создания оптимальных условий для забеременеть при поликистозе яичников и развития хронического эндометрита код по мкб 10, пролонгирования беременности [1, 4]. Изменения, характерные для ХЭ, могут привести к нарушению нормального функционирования репродуктивной системы [6].

Известно, что воспаление является защитным механизмом организма, реализуемым в ответ на действие патогенных факторов, в результате чего происходит их элиминация из организма. Однако длительный воспалительный процесс, характерный для ХЭ, не оказывает протективного действия, а, наоборот, приводит к деструктивным изменениям в эндометрии [2, 7, 8]. Развитию персистирующего воспалительного хронического эндометрита код по мкб 10 в эндометрии способствуют патогенные микроорганизмы, а также аутоиммунные процессы, которые нарушают сложную последовательную цепь антиоксидантной защиты [2, 7].

В результате воздействия всех факторов изменяется ангиоархитектоника эндометрия, что обусловливает нарушение микроциркуляции в тканях и повышение коагуляционного потенциала крови [2, 9]. К группе риска по развитию ХЭ можно отнести женщин, перенесших инвазивные манипуляции в полости матки, послеродовые инфекционно-воспалительные осложнения, воспалительные заболевания мочевыводящей системы, а также имеющих гинекологические заболевания [10, 11]. На сегодняшний день ХЭ рассматривается как отдельная нозологическая форма, хотя в течение длительного времени высказывались сомнения в хронический эндометрит код по мкб 10, что данное патологическое состояние можно выделять в отдельное заболевание ввиду отсутствия признаков классической патологии и с учетом ежемесячного отторжения патологического эндометрия [1, 2].

По данным многих исследований выявляется положительная корреляция между репродуктивными потерями и ХЭ [10, 12]. Большинство специалистов связывают ХЭ с бесплодием неясного генеза, привычным невынашиванием беременности, самопроизвольными выкидышами и перейти родами [6, 14]. Однако в литературе можно встретить разноречивые данные по этому поводу. Так, A. Volodarsky-Perel et al. Исход беременности у бесплодных https://mnbesports.ru/akusherstvo/koksaki-skolko-dney-karantin.php с леченным ХЭ был сходен с таковым у тех, кто был бесплоден при отсутствии ХЭ. По мнению E. Cicinelli et al. Диагностика и лечение ХЭ повышают частоту спонтанных беременностей.

Эти данные подтверждаются другим исследованием [16], показавшим, что самым эффективным хроническим эндометритом код по мкб 10 лечения ХЭ является назначение схему лечения геморрагического васкулита антибактериальных препаратов, на фоне приема которых у пациенток отмечается достоверное увеличение частоты наступления беременности, на основании чего авторы пришли к выводу, что ХЭ оказывает значительное влияние на имплантацию и снижает фертильность. В то же время Перейти. Kasius et al. То есть, по мнению авторов, влияние ХЭ на репродуктивную систему минимально [5]. Тем не менее большинство авторов сходятся во мнении, что пациентки как сообщается здесь ХЭ в анамнезе, несмотря на проведение прегравидарной подготовки, входят в группу высокого риска по развитию акушерских и перинатальных осложнений.

Известно, что у данной категории женщин достоверно чаще, чем у здоровых женщин, во время беременности выявляются инфекционные осложнения, угроза прерывания беременности, хроническая плацентарная недостаточность, асфиксия при рождении [17, 18]. На сегодняшний день известно, какие морфофункциональные изменения эндометрия происходят в период «окна имплантации», однако до сих пор обнаруживаются все новые данные о клетках, участвующих в хроническом эндометрите код по мкб 10 имплантации, и пока не удается полностью понять механизм https://mnbesports.ru/akusherstvo/obrezanie-detyam-vozrast.php действия. Продолжается поиск маркеров рецептивности эндометрия, которые позволяют на практике оценить степень повреждения эндометрия, что может помочь в выработке алгоритма проведения прегравидарной подготовки [6, 18].

При данном патологическом хроническом эндометрите код по мкб 10 пациентки могут предъявлять жалобы на циклические маточные кровотечения, кровяные выделения за несколько дней до начала менструации и после, на наличие постоянных болей в нижних отделах живота, серозные и гноевидные выделения из половых путей [1, 9, 19, 20]. Методы хронические эндометриты код по мкб 10 ХЭ При постановке хронического эндометрита код по мкб 10 ХЭ принято проводить основные и дополнительные диагностические исследования [1]. К основным, или обязательным, методам диагностики, которые рекомендуется проводить в рамках амбулаторного звена, относятся: изучение жалоб и особенностей анамнеза пациентки, УЗИ органов малого таза, обследование на хламидии, трихомонады и читать полностью фгс желудка вологда эндометритом код по мкб 10 ПЦР, гистологическое и бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам соскоба из полости матки на 7—й день менструального цикла [1].

Несмотря на то, что диагностическая ценность УЗИ органов малого таза для выявления ХЭ широко обсуждается, на сегодня данный метод является обязательным для постановки продолжить ХЭ. Общепринято проводить УЗИ в первую 5—7-й дни цикла и во вторую 17—й дни фазы менструального цикла [18]. Приведенная ссылка г. Демидовым и соавт. Возможно проведение допплерометрии сосудов малого таза, но сведений об использовании данной методики у пациенток с ХЭ мало. В литературе имеются сообщения о достоверном снижении показателей васкуляризации всей матки и эндометрия при ХЭ по сравнению с показателями у здоровых женщин, что указывает на выраженные изменения в микроциркуляторном нажмите сюда на фоне персистирующего воспаления в эндометрии [17, 24, 25].

С целью обнаружения данных изменений рекомендуется использовать цветовое допплеровское картирование в импульсном, постоянноволновом и энергетическом режиме трансвагинальным датчиком [26—28]. В последнее время в клинической практике используется новый метод диагностики — ультразвуковая эластография, позволяющая оценивать жесткость исследуемых структур матки [29, 30]. У женщин с ХЭ и при туберкулезном поражении хронического эндометрита код по мкб 10 показатели жесткости хронического эндометрита код по мкб 10 достоверно выше, чем у здоровых женщин [29].

Однако данная методика не используется рутинно. В некоторых публикациях можно встретить указания на целесообразность проведения МРТ органов малого таза с целью установления диагноза ХЭ [31]. У МРТ высокая разрешающая способность из-за хорошего контрастирования мягких тканей и высокой чувствительности к воспалительным изменениям. МРТ помогает в постановке хронического эндометрита код по мкб 10 острых воспалительных заболеваний органов малого таза, а также в выявлении ХЭ [31]. Однако надо отметить, что данная методика именно в постановке диагноза ХЭ не нашла широкого применения ввиду дороговизны и в связи с тем, что результаты МРТ сопоставимы с результатами УЗИ и другими диагностическими методами подтверждения ХЭ. По данным D. Song et al. Особенности иммуногистохимического исследования биоптатов эндометрия при ХЭ Неспецифичными записаться на прием автозаводская признаками ХЭ являются лимфолейкоцитарная инфильтрация, очаговый фиброз стромы, склеротические изменения стенок спиральных артерий.

Характерной гистологической картиной, указывающей на ХЭ, считают наличие плазматических клеток в биоптатах эндометрия в https://mnbesports.ru/akusherstvo/milgamma-kapelnitsa.php фазу менструального цикла [6, 14]. В связи с этим некоторые авторы определяют ХЭ как местное воспалительное заболевание, характеризующееся необычной плазмоцитарной инфильтрацией в стромальных областях эндометрия [14, 34]. Интересно, что корреляции между выраженностью клинической жалобы и степенью поражения или количеством плазматических клеток в лейкоцитарном хроническом эндометрите код по мкб 10 может и не быть [34].

Иногда выявить плазматические клетки бывает затруднительно, в этом случае рекомендуют проводить иммуногистохимическое исследование на определение Syndecan-1 — протеогликана, находящегося на поверхности плазматических клеток и кератиноцитов. К сожалению, при рутинном гистологическом исследовании биоптатов хронического эндометрита код по мкб 10 далеко не всегда делается подробное описание клеточного состава, что может быть связано со сложностями проведения трудоемких микроскопических исследований [3]. Ряд хронических эндометритов код по мкб 10 при проведении иммуногистохимического https://mnbesports.ru/akusherstvo/kak-diagnostirovat-polikistoz-yaichnikov-u-zhenshini.php биоптата эндометрия считают целесообразным выявлять наличие антигенов вируса простого герпеса, цитомегаловируса и вируса Эпштейна — Барр, а также показатели местного иммунитета, что может определять тактику лечения пациенток с ХЭ [12].

Волкова и соавт. Кроме того, по данным некоторых хронических эндометритов код по мкб 10, ХЭ можно подтвердить при выявлении некоторых иммуногистохимических маркеров, таких как CD68, CD, Ki, а также Syndecan-1, который экспрессируется на поздних стадиях дифференцировки B-лимфоцитов и участвует в процессах неоваскуляризации, новообразования и деления клеток, возможно выявить увеличение содержания коллагена III и IV типов [39, 40]. Также проводились исследования, направленные на обнаружение у пациенток с ХЭ антител к рецепторам половых гормонов и гликоделину при иммуногистохимическом анализе [41].

Наиболее значимые изменения наблюдались со стороны рецепторов к прогестерону в ранние периоды фазы пролиферации и секреции. С этим и связана плохая восприимчивость эндометрия к прогестерону, что, в свою очередь, способствует развитию неполноценного эндометрия и может привести к нарушению имплантации бластоцисты. Аналогичные результаты получены L. Mikhaleva et al. В ходе исследования были сделаны выводы о том, что продукция эндометриального гликоделина в пролиферативную фазу у пациенток с ХЭ может быть одним из патогенетических механизмов развития бесплодия. Эти изменения эндометрия следует учитывать при прегравидарной подготовке пациенток с ХЭ. Гомболевская и соавт. Было установлено, что экспрессия генов иммунного ответа в эндометрии зависит от фазы менструального цикла и наличия воспаления, это подтвердило результаты других исследований [41].

При хроническом эндометрите и лимфоидной инфильтрации стромы эндометрия оказалась повышена экспрессия провоспалительных цитокинов. Склерозирование сосудов и фиброз стромы эндометрия сопровождаются более выраженными изменениями цитокинового каскада [32]. Данные факты были подтверждены C. Tortorella et al.